TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA TRIPLICA RIESGO DE PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

El daño tóxico al corazón producto de las terapias contra el cáncer es la causa más frecuente de mortalidad en cáncer de mama o linfoma de Hodgkin.

El tratamiento oncológico, ya sea con radioterapia o quimioterapia, triplica el riesgo de complicaciones cardiovasculares a mediano y a largo plazo, afectando negativamente la supervivencia de las pacientes. Esto obliga a suspender o modificar el tratamiento previsto en un 20% de las pacientes, lo cual aumenta el riesgo de la mortalidad por cáncer.

Según un reciente estudio español, las antraciclinas, fármacos clave en el tratamiento de muchos tumores como el de mama, provocan daños severos en el corazón en todas las pacientes.

Este medicamento, esencial a la hora de tratar el cáncer, suele producir un daño directo sobre las células del miocardio, causando disfunción ventricular. Según expertos, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca es diez veces mayor después de recibir antraciclinas que tras un infarto no complicado.

Encargados del estudio señalaron que los efectos del tratamiento oncológico son muy variados y dependen del tipo de fármaco o del tipo de radioterapia. La radioterapia torácica es la más dañina, sobre todo cuando se aplica la radiación en la mama izquierda y en la zona comprendida entre la columna vertebral y el esternón.

Al respecto, el Dr. Julio Dueñas, Director Científico de la Clínica OncoGyn, explicó que gran parte de los medicamentos para tratar el cáncer de mama, tienen la posibilidad de producir efectos cardiovasculares comohipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca, entre otros.

“Sobre la radioterapia que se aplica en el tórax, ésta debe darse en dosis reducidas, pues el corazón es un órgano muy sensible. Dañarlo agrava aún más los efectos negativos que de por si ya produce el cáncer de mama”, añadió el Dr. Dueñas.

Cabe precisar, que la radioterapia produce daños a nivel del miocardio, del pericardio, de las coronarias y del tejido de las válvulas, lo que produce enfermedad coronaria precoz,insuficiencias valvulares, pérdida de fuerza del corazón y patología pericárdica.

Diagnóstico precoz de problemas cardiovasculares

Actualmente, hay técnicas de diagnóstico por imagen y de biomarcadores capaces de detectar tempranamente los efectos secundarios de las terapias contra el cáncer. Estas técnicas pueden evitar o disminuir el riesgo de los efectos dañinos del tratamiento oncológico.

Esto posibilita que los enfermos reciban también terapias para evitar las complicaciones cardiovasculares y el abandono del tratamiento contra el tumor. De detectarse a tiempo se logra que no se modifique ni se interrumpa la medicación oncológica.

Finalmente los investigadores indicaron que la idea no es que las pacientes se asusten, sino que se informen sobre los riesgos mencionados y que sepan la importancia de llevar un estilo de vida cardiosaludable al mismo nivel, o mejor, que antes de iniciar la terapia oncológica.

¿CUÁL ES MÁS CONVENIENTE: PARTO NATURAL O CESÁREA?

Evaluar los pros y contras de ambos procedimientos, compete a la madre y al médico, siempre prensando en el bienestar actual y futuro de la madre y del bebé

Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa ideal de cesáreas no debe superar el 15%, sin embargo, en los últimos años, los gobiernos y los profesionales de la salud han expresado su preocupación por el incremento y las consecuencias negativas para la salud de la madre y del niño.

El parto vaginal es la forma natural de llegar al mundo, está rodeado de muchos mitos y creencias erradas basadas en el miedo al dolor y hasta supuestos daños psicomotores del bebé. Incluso algunas mujeres le temen por supuestos daños a la anatomía y a la estética femenina.

“El parto vaginal presenta grandes ventajas desde el punto de vista físico y psicológico. Para ello, las pacientes deben llegar al momento del parto con un control prenatal bien hecho”, señaló el Dr. Giovanni Casafranca, ginecólogo de la Clínica OncoGyn

Otros especialistas señalan que una de las más importantes ventajas del parto natural es que una vez que el bebé pasa por el canal vaginal y nace, ingresan unas bacterias dentro de su sistema respiratorio y gastrointestinal que despierta las defensas inmunológicas. Esto hace al niño menos propenso a infecciones intestinales, síndromes alérgicos o trastornos alimenticios en su futuro. En el caso de la madre, habrá menores complicaciones y dolor pélvico, pudiendo caminar al día siguiente con mayor facilidad.

Según, el especialista de OncoGyn, la cesárea debe practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones graves para la madre y el niño. 

“No es que la cesárea sea mejor que el parto vaginal, sin embargo hay situaciones que se presentan durante el embarazo y el parto, que imposibilitan que el nacimiento normal, por ejemplo, mala posición y presentación del bebé, embarazo múltiple, herpes genital, placenta previa, preeclampsia, diabetes, etc. Éstas representan un gran riesgo para la salud de la madre y su hijo, por lo que se opta por el parto por cesárea”, añadió el Dr. Casafranca.

Riesgos de una cesárea

Cuando la cesárea está seriamente justificada, es eficaz para prevenir la muerte o enfermedad de la madre y el niño. La probabilidad de muerte de la madre en una cesárea es tres veces mayor que en un parto vaginal. Es muy probable que los bebés nacidos por cesáreas tengan problemas iniciales para respirar.

El Dr. Casafranca recomendó que es importante realizar una adecuada evaluación de los riesgos para que en el momento del parto, tanto paciente como el médico sepan si la mujer es candidata a un parto vaginal o cesárea, en esta última cumpliendo ciertos criterios. “Si bien la cesárea es un proceso más corto, éste tiene más riesgos, por ejemplo padecer infección urinaria, de la piel, de la cavidad abdominal, del útero, hemorragias severas, mayores casos de embolismo o coágulos, recuperación más larga, postoperatorio doloroso, dificultad para amamantar el bebé y para caminar”, concluyó. el 

Dato:

• Entre las consecuencias de la cesárea, hay más riesgos para la mamá, algunos de ellos infección urinaria, de la piel, de la cavidad abdominal, de la matriz, hemorragias severas, mayores casos de embolismo, recuperación más larga, dolor posoperatorio, dificultad para amamantar el bebé y para caminar.

MAMOGRAFÍA EN MUJERES DE 50 A 74 AÑOS REDUCE EL RIESGO DE MUERTE

Realizar mamografías en mujeres de dicho rango de edad que no desarrollan sistemas de cáncer de mama, disminuye en un 40% el riesgo de morir por este tipo de cáncer.

Reciente estudio confirma que las mujeres de 50 a 69 años que se someten a mamografías de cribado reducen su riesgo de morir por cáncer de mama en un 40% en comparación con las que no son evaluadas. Las mujeres en general, sin rango de edad definido, que se someten a esta prueba registran una reducción del riesgo del 23% de muerte por este tipo de cáncer.

“La mamografía es el único método de cribado que es eficaz. El cribado consiste en el uso periódico de determinadas exploraciones o pruebas en personas que no tienen síntomas de cáncer, pero que tienen alto riesgo de desarrollarlo. Si su cobertura supera el 70% de casos, esta prueba puede reducir enormemente la mortalidad por cáncer de mama”, así lo sostuvo el Dr. Dueñas, Director General del Centro de Oncología Preventiva OncoGyn

Los resultados del estudio precisaron indicaron que hay suficientes evidencias de que el cribado es beneficioso en las mujeres con las edades de 50 a 69 años y de 70 a 74 años, pero limitadas para las mujeres de 40 a 49 años. Esta conclusión demuestra que el cribado de mama es una herramienta vital en el aumento del diagnóstico precoz de cáncer de mama y, por lo tanto, reduce el número de muertes.

Menor riesgo de muerte en mujeres mayores de 70

El hecho de participar en pruebas de detección temprana de cáncer de mama, aun sin presentar síntomas también está recomendado para mujeres de 70 y 74 años. El impacto de esta medida sería relevante, pues se trata de un numeroso grupo de mujeres, en una población cada vez más vulnerable a desarrollar cáncer.

“En mujeres de 40 a 49 años, será necesario seleccionar grupos de riesgo que verdaderamente puedan obtener un beneficio, excluyendo a las mujeres que no precisan comenzar a estudiar sus mamas a edades más tempranas. Aunque la mamografía permite diagnosticar tempranamente una enfermedad y ofrecer mejores oportunidades de tratamiento, también puede señalar indicios tumorales que en realidad no existen, lo que se conoce como “falsos positivos”, cosa que ocurre en dicho rango de edad, aseguró el Dr. Dueñas.

Finalmente, el estudio señala que los propósitos de la mamografía son diagnosticar a las mujeres con cáncer de mama temprano, mejorar el pronóstico y reducir el número de casos en etapa tardía y muertes. Sin embargo, hay preocupación sobre el impacto negativo de la mamografía de cribado, respecto a los falsos positivos, el sobrediagnóstico y la posibilidad de cáncer inducido por la radiación. En relación a ello, el estudio concluye que los beneficios potenciales del cribado de mama son mayores que los riesgos.

El Dr. Dueñas concluye que el diagnóstico temprano del cáncer de mama es una importante estrategia de detección precoz, particularmente en los países de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados.

“La mamografía de cribado se ha implementado mediante programas de salud pública o privada en países de altos ingresos, pero menos en países en vías de desarrollo. En la mayoría de los países de América Latina, la detección del cáncer de mama es promovida principalmente por grupos de defensa y campañas periódicas”, concluyó el especialista de OncoGyn.

DATO: 

Científicos vienen desarrollando estudios sobre métodos de detección alternativos, como la 'tomosíntesis digital', una nueva forma de imágenes en 3D que potencialmente podría mejorar la exactitud de la mamografía al analizar el tejido mamario más denso.

Hidratación durante el embarazo y lactancia es fundamental

Consumir poco más de 2 litros de agua durante el embarazo disminuye el riesgo de complicaciones durante la gestación y asegura salud estable del bebé.

Un adecuado consumo de agua es muy importante durante toda la vida, pero es aún más esencial durante el embarazo y la lactancia, para que la madre tenga menos riesgo de desarrollar infecciones urinarias y para el que bebé tenga una buena salud. 

Así lo sostuvo el Dr. Roly Hilario, Gineco Obstetra de la Clínica OncoGyn, quien además mencionó que una buena hidratación es vital para que cualquier persona haga sus actividades habituales. “Si no toma la suficiente cantidad de líquidos va estar débil y decaída por falta de fuerza, más aun si está embarazada, donde el metabolismo aumenta, debe tomar como mínimo 2,5 litros de agua al día y evitar bebidas con alto contenido del azúcar”

Calidad de agua, salud de calidad

Un reciente estudio afirmó que la cantidad y la calidad del agua tienen una gran importancia en todas las etapas de la vida, pero de manera muy especial durante los períodos de embarazo, lactancia y primera infancia, en los que podría resultar especialmente recomendable el consumo de agua mineral natural sin gas.

Durante el embarazo, el 90% del peso corporal del feto es agua, en recién nacidos el porcentaje asciende al 75% y una vez llegada la etapa adulta que se mantiene en el 60%. El consumo de agua en la mujer embarazada ayuda a mantener el líquido amniótico, interviene en la prevención de infecciones urinarias y cálculos renales y ayuda a la hidratación en las gestantes con vómitos.

El Dr. Hilario explicó que la mayoría de mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de infecciones urinarias, por ello una medida para evitarlas es miccionar con mucho más frecuencia. 

“Si la mujer ingiere mayor cantidad de líquidos, va a miccionar más y así prevenir infecciones. Los gérmenes que viven en el recto, pueden ingresar y colonizar en la vagina, subir hacia la vejiga desencadenando infecciones urinarias como la cistitis. Los chorros de orina que salen con regular frecuencia pueden impedir que los gérmenes suban por la uretra, evitando así el desarrollo de infecciones” añadió el galeno.

En la etapa de lactancia, el recién nacido necesita más cantidad de agua y la madre siente una mayor sed. El consumo de agua por parte de la madre, aumenta unos 700 mililitros más al día, ante ello es recomendable tomar agua con bajo contenido en sodio. Respecto al niño, en la preparación de biberones, la cantidad y características del agua a utilizar tiene gran importancia en el aporte de minerales, seguridad alimentaria y equilibrio hidroeléctrico del lactante.

Finalmente, los especialistas recomiendan que una mujer embarazada consuma diariamente entre 2,5 y 3 litros de agua, de preferencia que sea agua mineral pues ésta aporta minerales como el calcio, el magnesio o bicarbonatos. 

Dato:

• Para conseguir una hidratación saludable durante la primera infancia, el niño debe ingerir 1 mililitro de agua por cada kilo caloría de ingesta energética. Durante los primeros 6 meses, necesita 0,7 litros de agua al día, una cantidad que se cubre con la lactancia materna. A partir de los 6 meses de edad, esta cantidad irá aumentando hasta los 0,8 litros de agua al día. Entre el año y los 18 años, una persona necesita entre 1,3 y 2,3 litros de agua al día.

EXPOSICIÓN PRENATAL AL PESTICIDA DDT INCREMENTA RIESGO DE CÁNCER DE MAMA

Este es el primer estudio que demuestra que las hijas de mujeres que durante el embarazo estuvieron expuestas al DDT tienen más posibilidades de desarrollar esta enfermedad.

Una reciente investigación ha relacionado la exposición prolongada al DDT durante el embarazo con el aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama. El análisis muestra que este pesticida y otros similares interfieren en el desarrollo de los estrógenos, desarrollando a los 52 años, en muchas ocasiones, un tumor mamario en las hijas de las mujeres que se expusieron a estos contaminantes.

Aunqueel DDT (DicloroDifenilTricloroetano)fue prohibido en 1970, éste persiste y se puede encontrar en el medio ambiente, en tejidos animales y humanos en todo el mundo. Su uso se ha extendido por todo el mundoy en África y en Asia lo continúan utilizando. Por ello, la mayoría de las mujeres que estuvieron expuestas a este compuesto en la década de 1960 hoy tienen más riesgo de tumores mamarios.

El Dr. Julio Dueñas, Director General del Centro de Oncología Preventiva OncoGyn, explicó que el DDT u otros plaguicidas pueden alterar las funciones normales de las hormonas, generando complicaciones y mal funcionamiento del organismo humano. 

“El DDT fue uno de los primeros disruptores endocrinos reconocidos. Éste y algunos plaguicidas pueden alterar la función de la hormona estrógeno. Estudios previos han encontrado que la exposición al DDT está relacionada a disminución de la fertilidad, defectos de nacimiento, aumento del riesgo de diabetes tipo 2 y represión del sistema inmune. Los disruptores endocrinos son sustancias, ajenas a nuestro organismo, que afectan a las hormonas, alterando sus funciones y afectando el crecimiento o desarrollo sexual”, apuntó el especialista de OncoGyn.

Datos del estudio

La muestra del estudio se compuso de 20 mil 754 embarazadas y que dieron a luz a 9 mil 300 hijas durante 1967. Los investigadores analizaron los niveles de DDT en 118 madres que padecían cáncer de mama; sin embargo, los resultados mostraron que estos antecedentes no estaban relacionados con la aparición de esos tumores.

Sin embargo, las hijas cuyas progenitoras tenían DDT en la sangre mostraron ser más propensas a desarrollar cáncer de mama HER2-positivoen donde las células cancerosas tienen una mutación genética que produce un exceso de esta proteína.

Por otra parte, entre las mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama, el 83% tenía cáncer de mama receptor de estrógeno positivo, una forma de cáncer que puede recibir señales de la hormona estrógeno para promover el crecimiento del tumor.

En conclusión, las mujeres que estuvieron expuestas a niveles más altos del pesticida DDT en el útero eran casi cuatro veces más propensas a ser diagnosticadas con cáncer de mama en la edad adulta que las que estuvieron expuestas a niveles más bajos antes del nacimiento.

Finalmente, el estudio que estos hallazgos impulsarán nuevos estudios clínicos y de laboratorio adicionales que puedan conducir a la prevención, detección temprana y tratamiento del cáncer de mama asociado con DDT en las muchas generaciones de mujeres que estuvieron expuestas desde la etapa prenatal.

CRECE DEMANDA INNECESARIA DE EXTIRPACIÓN PREVENTIVA DE MAMAS

Antes de recurrir a esa cirugía es importante realizarse pruebas que confirmen que la extirpación de mamas será eficaz para evitar el desarrollo del cáncer de mama

Una investigación europea ha evidenciado que algunas mujeres piden una mastectomía profiláctica, es decir extirpación de mamas para prevenir el cáncer, sin razón validada ni clínica ni científica para proceder a realizar la cirugía. Especialistas responsables del estudio indicaron que si bien el cáncer de mama es una enfermedad muy frecuente, la cirugía profiláctica no siempre es la mejor opción para su prevención. 

“La extirpación de mamas o mastectomía, tradicionalmente se usa para tratar el cáncer de mama ya detectado y avanzado. La tendencia actuales que muchas mujeres con alto riesgo de desarrollarlo, recurren a esta cirugía como medida preventiva, que puede reducir el 95% de riesgo de padecerlo. La extirpación de ambos senos para prevenir el cáncer debe hacerse siempre y cuando hayan pruebas o estudios que validen o justifiquen dicha extirpación”, así lo sostuvo el Dr. Julio Dueñas, director del Centro de Ginecología Preventiva OncoGyn.

Se sabe que las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer son aquellas con antecedentes familiares muy marcados de cáncer de mama o de ovarios y que tienen una mutación sea en el gen BRCA1 o en el gen BRCA2, o las que tienen mutaciones asociadas con cáncer de seno en otros genes, como el gen P53. 

Por otra parte, los investigadores atribuyeron a la exposición mediática del caso de la actriz Angelina Jolie, el hecho de que muchas mujeres soliciten este tipo de extirpación preventiva, sin haber consultado otras opciones que le permitan conservar sus senos. Además mencionaron que también esto se debe a que la mayoría de la población no está bien informada, pues antes de decidirse por la mastectomía profiláctica, es fundamental seguir los consejos profesionales de los expertos. 

“Las mujeres que deben realizarse este tipo de cirugía profiláctica son aquellas portadores de mutaciones genéticas que suponen un alto riesgo de desarrollar células malignas. Por ejemplo, algunas mutaciones del gen BRCA están asociadas con un riesgo de hasta un 85 % de desarrollar un cáncer de mama”, explicó el especialista de OncoGyn.

Finalmente, el Dr. Dueñas afirmó que para mujeres que no deseen extirparse ambos senos como medida preventiva ante un posible cáncer, existen otras alternativas, tales como:

a) Los exámenes intensivos de detección, como por ejemplo, mamografías anuales y exámenes de resonancia magnética alternándose cada 6 meses. También hay exámenes clínicos que efectuados regularmente pueden aumentar la posibilidad de detectar cáncer de seno en un estado inicial, etapa en la cual puede tener mejores posibilidades de tratamiento exitoso. 

b) La quimioprofilaxis, consiste en el uso de fármacos para reducir el riesgo de cáncer o retardar su formación. Se usan tanto el tamoxifeno como el raloxifeno aprobados por la FDA para reducir el riesgo de cáncer de seno en las mujeres con un riesgo muy alto.

Dato: 

• En el año 2001 se publicaron los primeros estudios que demostraban la eficacia de la mastectomía bilateral profiláctica en personas portadoras de los genes BRCA1 y BRCA2. Desde entonces, se ha seguido investigando para analizar los beneficios de este tipo de intervenciones quirúrgicas.

DIETA DE LA MADRE PUEDE MODIFICAR ADN DEL BEBÉ

Reciente estudio asegura que la calidad de la alimentación de la madre antes y durante el embarazo puede alterar las defensas inmunológicas e incrementar el riesgo de cáncer del niño.

Un nuevo estudio llevado a cabo por entidades de Gambia, Reino Unido y Estados Unidos, ha determinado que la dieta de una embarazada es clave en un gen que influye en el sistema inmunológico y en el riesgo de cáncer para el niño. 

Las pequeñas diferencias en el ADN pueden afectar al riesgo de desarrollar ciertas enfermedades. Así, el ADN del bebé puede verse modificado por la dieta que lleve una mujer durante el embarazo, no sólo antes de éste, como ya se demostró estudios anteriores. En el reciente estudio, los investigadores localizaron un gen llamado VTRNA2-1, que afecta la manera en que el cuerpo responde ante las infecciones virales, que es muy sensible a estos cambios en la dieta. 

Estos datos provienen de un "experimento de la naturaleza" único realizado en Gambia en el que la población se alimenta de cultivos propios y viven expuestos a un clima con estaciones lluviosas y secas. Los investigadores reclutaron a 120 mujeres embarazadas que dieron a luz en el pico de la temporada de lluvias o seca y midieron las concentraciones de nutrientes en la sangre. Luego analizaron muestras de sangre y del folículo piloso de sus bebés entre los 2 y 8 meses. 

Los resultados mostraron que los cambios químicos que regulan la manera en que se expresa el gen VTRNA2-1 se ven influenciados por la temporada en la que son concebidos los bebés. La nutrición materna es el conductor más probable. 

Finalmente, los investigadores afirmaron que ésta es la primera evidencia concreta de que la dieta de una madre antes del embarazo puede afectar al riesgo de la enfermedad de su hijo por la reescritura de una pequeña porción de sus genes. Como este gen juega un papel clave en el control de la respuesta a las infecciones virales y ofreciendo protección contra ciertos tipos de cáncer, las implicaciones potenciales son enormes. 

Buena alimentación asegura parto natural y buena salud del bebé 

La alimentación materna influye directamente en el desarrollo fetal. Está comprobado que el aumento en la tasa de abortos y retraso del crecimiento del útero se da en aquellas mujeres que llevaron una dieta baja en nutrientes, antes y durante la gestación. 

“En el embarazo, la alteración del metabolismo conlleva a una alimentación más contundente que lo habitual, lo cual no significa aumentar las raciones de alimento ni mucho menos consumir comidas con alto contenido en grasas o carbohidratos, sino saber distribuir las raciones basadas en verduras, frutas y legumbres”, explicó el doctor Fernando Valencia, ginecólogo de la Clínica Oncogyn Sede Los Olivos. 

“De no llevar una dieta balanceada, acompañada de hierro y ácido fólico, hay mayor riesgo de que hayan malformaciones en el bebé. La descalcificación en la gestación también es producto de la mala alimentación”, añadió el galeno. 

Especialistas recomiendan llevar un óptimo control prenatal para poder determinar si hay o no factores de riesgo. La gestante no debe de ingerir cantidades excesivas de carbohidratos, grasas y azucares. Además debe mantenerse activa, con moderados niveles de actividad física, ya que esto va a ayudar a que no aumente mucho de peso durante el embarazo y así evitar amenazas de aborto, insuficiencia cervical, riesgo de obesidad en el futuro, entre otros.