GINECOLOGÍA PEDIÁTRICA Y DEL ADOLESCENTE

¿QUÉ ES LA GINECOLOGÍA PEDIÁTRICA?

La Ginecología Infantil y de la Adolescencia es una especialidad relativamente nueva que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades ginecológicas de la niña y uno de sus objetivos fundamentales es preservar su futuro reproductivo.

Esta especialidad tiene como misión acompañar a las niñas y adolescentes en su proceso de transformación física y psicológica hacia la adultez es uno de los grandes retos de la ginecología infantojuvenil. Esta subespecialidad médica busca principalmente promover, prevenir y educar en temas como salud reproductiva y sexual en edades tempranas.

Durante la pubertad, el desarrollo normal del aparato reproductivo trae consigo una serie de cambios que la niña no siempre logra entender en su real magnitud. En este sentido, la orientación especializada cobra una importancia crucial.

¿QUÉ EDADES INCLUYEN LA GINECOLOGÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA?

Desde que la niña nace hasta su adolescencia (0 - 19 años). Esta especialidad incluye:

-          Recién nacido: Es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento

-          Lactante : Desde los 28 días de vida hasta los 24 meses y se subdivide en :

-          Lactante Menor: de los 28 días hasta los 12 meses.

-          Lactante Mayor: de los 12 meses hasta los 24 meses.

-          Pre-escolar : Niñas en el periodo entre los 3 a 5 años

-          Escolar: Es la etapa entre los 7 y 10 años de edad, llamada niñez intermedia.

-          Adolescente: Edad comprendida entre los 10 años y los 20 años

La atención entregada requiere de una gran delicadeza y dedicación, utilizando técnicas adecuadas de anamnesis, examen físico y procedimientos diagnósticos, especialmente adaptados a cada edad y etapa de desarrollo de la niña.

 ¿DE QUÉ SE OCUPA ESTA ESPECIALIDAD?

Cualquiera sea el motivo de consulta, el especialista se preocupa de la salud integral de la niña y su entorno, entregando normas de conducta destinadas a prevenir enfermedades ginecológicas.

En la adolescencia se consideran, además, conceptos de crecimiento y desarrollo físico y psíquico, lo que da como resultado una mayor comprensión de los procesos de cambio.

Permite que la niña y la adolescente puedan:

-         - Instruirse respecto a su actividad social para desarrollar su personalidad.

-        -   Instruirse en los modelos y valores acorde con nuestra sociedad.

-        -   Educarse para lograr un desarrollo integral máximo.

-        - Desarrollar el sentido de la responsabilidad por su propia salud.

-        - Educarse con respecto a la importancia de estar inmunizado.

-        - Evitar las enfermedades de transmisión sexual mediante capacitaciones

-        - Educar al adolescente en evitar el embarazo en la adolescencia

-        - Reducir el riesgo que corre embarazarse en estas edades

¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA EN LA ADOLESCENCIA?

La Ginecología Pediátrica y de la adolescente:

-          - Permite disminuir su ansiedad y miedo a crecer.

-          - Permite comprender los cambios puberales del cuerpo y de la mente

-          - Enfrentar con actitud positiva y responsable su primera menstruación

De todo esto, se desprende la importancia de efectuar una evaluación puberal al inicio de la adolescencia que da lugar a la Prevención mediante:

-          Identificar factores de riesgo dañinos a la salud.

-          Vacunación.

-          Detectar riesgo de accidentes en los centros estudiantiles y hogar. Tomar las medidas oportunas.

-          Velar por el paso de la niñez a la adolescencia y el buen desarrollo en este periodo

-          Velar por el buen funcionamiento de las relaciones con los adultos y los compañeros.

-          Velar por los intereses de la actividad cognitiva y de estudios.

-          Dominar las características y los problemas de salud de los adolescentes.

-          Descubrir cualquier enfermedad oculta.

¿Es peligroso usar tampones vaginales?

El uso de los tampones vaginales, desde su creación, ha causado controversia, más aun sobre los efectos que ocasionan los componentes químicos con los que son fabricados y sobre el riesgo que presentan para la salud femenina. El tampón vaginal, usado como alternativa a las toallas higiénicas, que ante los ojos de la gente no parece representar ninguna amenaza, resulta ser altamente peligroso y llega a afectar hasta al 15% de las mujeres.

El Dr. Roly Hilario, Gineco Obstetra de la Clínica OncoGyn, afirmó que “idealmente, el tampón no debe usarse porque es un cuerpo extraño que va a introducirse en la vagina. Va a ser un factor que predispone al desarrollo de infecciones, descensos, mal olor y otras molestias que van de leves a severas”.

Además, el especialista de Oncogyn explicó que las mujeres que se colocan estos tampones por cuestiones deportivas, “deben buscar usar los más saludables, que sean 100% algodón orgánico, lo cual les da mayor protección, sin que les deje residuos o fibras en la vagina. Por otro lado, también hay muchos tampones hechos con material sintético y sustancias químicas, con mucho poder absorbente, pero que pueden provocar alergias”.

Síndrome de Shock Tóxico, el peligro más grave del uso de tampones

Un tampón olvidado durante horas se vuelve en un elemento de cultivo que hace que las bacterias proliferen, y que en el interior de la vagina se produzca desde una infección vaginal hasta un trastorno grave llamado el Síndrome de Shock Tóxico (SST).

El SST, que ocurre una o dos veces al año por cada 100 mil personas, es una complicación de la bacteria estafilococo, de la cual, al menos 20% de la población es portadora, pero no todos llegan a manifestarla pues es necesario algún elemento que la dispare. Los tampones son el elemento de germinación perfecto pues han pasado de incluir en su composición ingredientes naturales, como el algodón, a ser elaborados con materiales sintéticos, como rayón, plástico y carboximetil celulosa en gel.

La mayoría de las cepas de la bacteria no producen toxinas, pero algunas sí. Los problemas surgen cuando usamos un tampón súper absorbente, ya que esta concentración de fluidos en un entorno cálido favorece el crecimiento de bacterias y la síntesis de la toxina, que puede llegar a ser fatal.

Los síntomas principales son fiebres elevadas, erupción eritodermatosa, hipotensión y disfunción multiorganica, pues el cuerpo intenta luchar contra una de las infecciones que más rápido se propaga dentro del organismo.

Este síndrome suele producirse cuando una mujer no tiene anticuerpos contra la toxina o está baja de anticuerpos. Por lo tanto los ingredientes sintéticos de los tampones son un problema, mientras que los tampones de algodón 100% proporcionan el riesgo más bajo.

Cambiarlos constantemente para evitar daños

LA IMPORTANCIA DE UN CHEQUEO INTEGRAL GINECOLÓGICO

El Chequeo Integral Ginecológico es la mejor ayuda para prevenir de manera precoz cualquier mal que pueda atentar contra la salud femenina.

El especialista del Centro de Ginecología Preventiva Oncogyn, Dr. Roly Hilario Esteban, manifestó que el Chequeo Integral Ginecológico es muy importante porque es la mejor forma de prevención de cualquier problema ginecológico o de una detección precoz del mismo, sea este infeccioso, inflamatorio, tumoral o problemas de fertilidad. Es toda una gama de problemas que puede tener la mujer y la forma de prevenir es a través de una evaluación integral como lo es el Chequeo Integral Ginecológico.

Es recomendable que la mujer…

Se haga este estudio ni bien inicie su vida sexual y en mujeres que no la han iniciado, también a partir de los 18 años o incluso antes, si es que tuviera alguna molestia. Para muchas mujeres, el hacerse un chequeo ginecológico solo consta de hacerse un papanicolau. Sin embargo, el papanicolau solo evalúa parte del aparato genital femenino. Resaltó que “las mujeres tienen 8 áreas relacionadas a su aparato reproductor que deben de ser evaluados de una manera integral”. 

Entre los exámenes empleados en este chequeo están para el cuello uterino, papanicolau y colposcopia, los mismos permiten evaluar de manera adecuada cualquier problema que pueda haber en dicha zona. Después esta la ecografía transvaginal, la cual permite ver el útero, las trompas, los ovarios y el endometrio. Agregado a ello esta la ecografía de mamas, que permite ver la presencia de tumores y/o bultos en la mama, así como un examen del flujo vaginal, llamado también descenso, el cual se llama Frotis Cérvico Vaginal,  que es para valorar el tipo de  infección  que tuviera una mujer.

Realizarse chequeos preventivos periódicamente

Por otro lado, el galeno subrayó que la mujer debe de hacerse este chequeo una vez al año, con lo cual va a permitir  se prevenga y/o detecte problemas ginecológicos, con lo cual se le podrá dar el tratamiento adecuado para así evitar complicaciones más difíciles de tratar.

Finalmente, Hilario Esteban recordó que el chequeo preventivo no solo abarca a lo concerniente al cuello uterino,  ya que el Papanicolau solo evalúa el cuello uterino y que la mujer tienen 8 órganos que deben ser debidamente evaluados, como son la vulva, la vagina, el cuello uterino, el útero, el endometrio, las trompas, los ovarios y las mamas. Puntualizó que dicho examen viene siendo realizado en ONCOGYN hace 12 años, de una manera eficaz, rápida, económica y sobre todo, sin ningún tipo de dolor o molestia para la paciente.

“DETECCIÓN TEMPRANA DE LOS CÁNCERES GINECOLÓGICOS”

Importancia del Diagnóstico Precoz del cáncer del sistema reproductor femenino

El Diagnóstico Precoz o la Detección Temprana de Cáncer, es conocido en el ámbito médico por el término inglés Screening, el cual corresponde a la búsqueda de cáncer en mujeres que no presentan síntomas.

La detección precoz sirve para identificar el cáncer en estadios que le permita a la mujer tener posibilidades de curarse de este mal y a la vez hacerle un tratamiento menos mutilante o invasivo, por ejemplo evitar la extirpación de todo el órgano comprometido. Permite mejorar la salud y la calidad de vida. La detección precoz debe hacerse en tumores de alta incidencia en la población (tumores más frecuentes), así como en poblaciones de riesgo. Por ejemplo, pacientes fumadores tienen mayor riesgo de cáncer, o familias con 2 o más parientes de primer grado (padres, hermanos) con un mismo tipo de tumor.

Actualmente, el 85% de los casos el cáncer en mujeres se detecta en etapas avanzadas, y solo el 15 % en estadios iniciales.

El Cáncer de Ovario es el tercer cáncer más frecuente y es considerado el más letal de todos, porque la mortandad en mujeres con esta enfermedad es cada vez mayor a diferencia de otros cánceres ginecológicos. Se estima que más del 80% de los casos son diagnosticados en etapas avanzadas.

Casi el 95% de los casos de cáncer se detectan cuando la mujer acude a consulta con una molestia o síntomas y apenas el 5% de cáncer se detecta dentro de un programa de detección, mediante pruebas o controles periódicos, es decir exámenes de detección temprana.

¿REALMENTE ESTE DIAGNÓSTICO PRECOZ PUEDE SALVARNOS DE MORIR POR CÁNCER?

El Diagnóstico Precoz sí puede llegar a evitar y curar los cánceres ginecológicos y el cáncer de mama, o tener muchos años de vida libres de la enfermedad. Para que realmente este proceso salve muchas vidas, lo ideal es que se detecten los tumores o lesiones precancerosas o tumores en etapas iniciales por ello es importante participar de programas de prevención del cáncer a tiempo, sin esperar sentir molestias, síntomas o sospechas de cáncer.

Ejemplo:

Cáncer de mama: Las posibilidades de curación de los cánceres de mama que se detectan en su etapa inicial (in situ) son prácticamente del 100%. Se ha podido demostrar que, gracias a la realización de campañas de diagnóstico precoz, la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido de una forma significativa, al menos cuando se realiza en la edad de mayor incidencia (por encima de los 50 años).

En el caso del cáncer de ovario es el que menos signos y síntomas presenta por ser un órgano casi inaccesible, para visualizar cambios o anomalías se hace bastante difícil, por ello las mujeres deben acudir a consultas preventivas de ginecología antes de llegar a los 40 años, anualmente.

Alrededor de 20% de los casos de cáncer de ovario se detectan en una etapa temprana. Cuando esta enfermedad se encuentra temprano en una etapa localizada, aproximadamente 94% de las pacientes viven más de 5 años después del diagnóstico.

OBTENIENDO UN DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER

El diagnóstico precoz de un tumor puede incluir distintos métodos, como examen físico, exámenes de laboratorio, imágenes y análisis genéticos. Estos métodos corresponden a programas de control periódico, supervisados por un médico u otro profesional de la salud.

CÁNCER DE MAMA: Se puede obtener Diagnóstico Precoz con Mamografías a partir de los 40 años, para la menores está la Ecografía mamaria, y la Resonancia Magnética a cualquier edad.

Con el autoexamen de mamas, solo se detectan las lesiones palpables que midan a partir de 1 cm, las cuales pueden ser tumores en etapas avanzadas del cáncer. Lo ideal es hacer el diagnostico de lesiones no palpables mediante estas 3 pruebas de imagen. El autoexamen es útil pero no tanto para un diagnostico precoz

El Cáncer de Cuello Uterino (CaCU), en OncoGyn proponemos realizar PAP y Colposcopia simultáneamente. Los otros centros solo aplican PAP. Hay muchas mujeres que acuden a Oncogyn con CaCU detectado habiendo tenido en los últimos cinco años test de PAP negativos y se sorprenden porque no se detectó antes. Lo ideal es no detectar CaCU, lo que se debe hacer es el diagnóstico de lesiones precancerosas.

Para el Cáncer de ovario, en teoría no hay oficialmente una prueba de detección temprana. Desde OncoGyn proponemos realizar ecografías transvaginales a todas las mujeres una vez al año para detectarlo a tiempo.

Específicamente se puede lograr el DIAGNÓSTICO PRECOZ mediante la realización de Chequeos Integrales: Ginecológico, Oncológica, Climaterio y Mamario.

Usualmente se comienza desde joven con el CHIG, cuya aplicación debe ser de una vez al año, de esta manera permitirá no sólo identificar lesiones precancerosas o cáncer de ovario, cérvix, o de mama sino cualquier otra enfermedad que afecte al aparato reproductor femenino.

EDAD IDEAL PARA REALIZARCE CHEQUEOS

Idealmente, a partir de los 18 años, o desde que la mujer inicie su vida sexual.

Inclusive las preadolescentes o las niñas pueden acudir a consulta con la guía de un adulto ante cualquier molestia o complicaciones que puedan empezar a sentir. Para evaluarlas se realiza una ecografía pélvica.

A partir de los 40 años o cuando inicia la menopausia, también deben realizarse los chequeos, igual de importante, es realizarlos después de los 60 años.

RECOMENDACIONES FINALES

· Cambiar estilo de vida, en cuanto alimentación, hacer deporte.

· Tener conciencia de la cultura de la prevención.

· Caminar 50 minutos, tres veces por semana.

· No fumar, llevar una dieta baja en contenido graso y alto consumo de vegetales.

· Alcohol moderado (no más de dos copas de vino por día o equivalente) y su peso debe estar dentro de límites normales.

· No se recomienda la realización de autoexploración de las mamas como único método de diagnóstico precoz, debido a su baja fiabilidad.

· Acudir a realizarse los chequeos en OncoGyn.

¿SON PELIGROSAS LAS INFECCIONES VAGINALES?

Las infecciones vaginales afectan a mujeres de todas las edades, tanto a las que están activas sexualmente como a las que no. La mayoría ha tenido una infección vaginal por lo menos una vez en su vida. Las infecciones vaginales son la razón principal de las visitas de las mujeres adultas a los ginecólogos.

¿CUANDO OCURREN?

El término médico para inflamación vaginal es “vaginitis que puede ser causada por una infección. Las 3 causas más comunes son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la tricomoniasis.

 

También se pueden producir secreciones vaginales si se tiene una infección en el cuello uterino con gonorrea o Chlamydia. Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos comunes. Cada tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

Los Factores que favorecen la aparición de infecciones vaginales son:

Diabetes: Si existe, debe ser controlada. Muchas veces, durante el embarazo, mujeres que nunca tuvieron diabetes, desarrollan esta enfermedad. Es necesario controlarse porque puede subir el nivel de azúcar en la orina y la vagina, favoreciendo la aparición de infecciones.

Tiroides: Los problemas de tiroides, endócrinos o tratamientos con corticoesteroides también pueden presentar dificultades.

Hongos: Si sufre de infecciones causadas por hongos, es recomendable que use ropa que no mantenga el calor y humedad, sino que deje respirar. La mejor ropa interior es de fibras naturales como el algodón o la seda.

¿CÓMO SABER SI TENEMOS UNA INFECCIÓN VAGINAL?

La mayoría de mujeres notan manchas amarillas o blancas en la ropa interior después de entrar en la pubertad. Éste es un líquido normal que ayuda a limpiar y humedecer la vagina. Es completamente saludable y normal si la secreción es blanca y turbia, no tiene olor o posee un olor ligeramente salado y aumenta en cantidad o se vuelve “fibrosa” (como la clara de los huevos) a mediados del ciclo menstrual, cuando estás ovulando. Los cambios en las secreciones pueden ser una señal de infección vaginal y es necesario ver a nuestro médico.

Si se tiene una infección vaginal se puede sentir:

· Olor vaginal.

· Picor vaginal.

· Ardor vaginal.

· Dolor o irritación al orinar o tener relaciones sexuales.

· Secreción diferente de la normal.

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener síntomas, otras pueden ni siquiera darse cuenta de estos síntomas si no son demasiado severos.

¿PARTO NATURAL O CESÁREA? ¿CUÁL ES MÁS CONVENIENTE?

El parto natural o vaginal sigue siendo la forma ideal en que un bebe puede nacer. Tiene muchos beneficios sobre todo para la salud del recién nacido. Sin embargo, hay complicaciones que impiden el nacimiento natural por lo que se recurre a la cesárea.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tasa ideal de cesáreas no debe superar el 15%, sin embargo, en los últimos años, los gobiernos y los profesionales de la salud han expresado su preocupación por el incremento y las consecuencias negativas para la salud de la madre y del niño. Evaluar las ventajas y desventajas del parto natural y la cesárea, compete a la madre y al médico, pensando siempre en el bienestar actual y futuro de la madre y del bebé.

VENTAJAS DEL PARTO VAGINAL O NATURAL

El parto vaginal es la forma natural de llegar al mundo. Presenta grandes ventajas desde el punto de vista físico y psicológico.

Una de las más importantes ventajas del parto natural es que una vez que el bebé pasa por el canal vaginal y nace, ingresan unas bacterias dentro de su sistema respiratorio y gastrointestinal que despierta las defensas inmunológicas. Esto hace al niño menos propenso a infecciones intestinales, síndromes alérgicos o trastornos alimenticios en su futuro.

En el caso de la madre, habrá menores complicaciones y dolor pélvico, pudiendo caminar al día siguiente con mayor facilidad. Siempre que no sea un embarazo de riesgo.

¿EN QUÉ OCASIONES DEBE REALIZARSE UNA CESÁREA?

La cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. Debe practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones graves para la madre y el niño, por ejemplo, mala posición y presentación del bebé, embarazo múltiple, herpes genital, placenta previa, preeclampsia, diabetes, etc.

NO SE TRATA DE UNA ACCIÓN CAPRICHOSA DE LA MADRE QUE ESTÁ SUGESTIONADA CON EL PARTO, CABE RECORDAR QUE POR VÍAS NATURALES SE SOMETE A UN ESTRÉS NECESARIO AL BEBÉ.

La cesárea, cuando tiene justificación médica, es eficaz para prevenir la morbimortalidad materna y perinatal. Sin embargo, no están demostrados los beneficios del parto por cesárea para las mujeres o los neonatos en quienes este procedimiento resulta innecesario.

RIESGOS: Como es considerada una cirugía mayor y como tal tiene riesgos propios de cualquier cirugía:

· Posibilidad de lesión a la vejiga, útero y vasos sanguíneos.

· Infecciones urinarias, de la piel y cavidad abdominal.

· Mayor hemorragia (requieren transfusión sanguínea, esto dependerá de los niveles de hemoglobina).

· Posibilidad de accidentes anestésicos, coágulos en miembros inferiores, embolismo pulmonar, intestino paralizado.

· Posibilidad de lesiones en el bebé por el uso del bisturí.

· Recuperación más larga y dolorosa, dificultad para amamantar y para caminar

¿EL PARTO NATURAL ES MEJOR QUE LA CÉSAREA?

No es que la cesárea sea mejor que el parto vaginal, pues la naturaleza determinó que esa sea la forma por donde puede y debe nacer un niño. En realidad cualquier embarazo puede terminar en cesárea.

El parto vaginal tiene grandes ventajas que van desde el punto de vista físico y psicológico. No quiere decir que la cesárea sea mala, sino que este procedimiento tiene indicaciones claras y específicas en las que es mejor practicarlo.

Muchas mujeres le temen al parto vaginal por supuestos daños a la anatomía y a la estética femenina. Desde hace unos años hay una tendencia a crear mitos y creencias sobre el parto natural, ideas erradas basadas en el miedo al dolor y hasta supuestos daños psicomotores del bebé.

En casos en los que realmente está justificada una cesárea, ésta se realiza porque no se detectaron a tiempo las posibles complicaciones que impiden que el parto sea de manera natural.

RECOMENDACIONES FINALES

· Debe hacerse una adecuada evaluación de los riesgos y que en el momento del parto, tanto paciente como el médico sepan si la mujer es candidata a un parto vaginal o cesárea, en esta última cumpliendo ciertos criterios.

· Si la gestante, está llevando un embarazo de riesgo, debe ser muy cuidadosa en su salud: tener una buena alimentación y tener un control prenatal constante.

· Las pacientes deben llegar al momento del parto con un control prenatal bien hecho, el cual puede realizar en OncoGyn, gracias al CHEQUEO INTERNO MATERNO FETAL.

EL CLIMATERIO NO ES UNA ENFERMEDAD

El Climaterio es una etapa de la vida femenina que inicia alrededor de los 35 años y termina a los 65 años. La palabra Climaterio proviene del griego "climacter", que significa escalera, y es una etapa del desarrollo humano de la mujer que marca la transición entre la edad adulta y la vejez. Se puede dividir al climaterio de la siguiente manera:

·Climaterio temprano: de 35 a 45 años
·Climaterio perimenopáusico: de 45 a 55 años
·Climaterio tardío: de 55 a 65 años

Durante el Climaterio, aparece la Menopausia, que es la etapa donde se sucede el último sangrado menstrual. Es el cambio de la edad fértil a un estado no reproductivo. Normalmente se utiliza este término como sinónimo de Climaterio, pero es incorrecto, ya que la menopausia es sólo una etapa del Climaterio.

EL CLIMATERIO ES NORMAL

El Climaterio está asociado a cambios en el funcionamiento del organismo femenino que desembocará en la pérdida definitiva de la función de los ovarios; precisamente estos cambios son los que van a impactar en el resto del cuerpo.

 Los ovarios tienen un papel fundamental para la reproducción como para la producción de las hormonas sexuales estrógeno y progesterona que preparan al organismo para la reproducción y embarazo. Cuando fallan los ovarios se altera no sólo el proceso reproductivo sino la influencia de las hormonas sexuales (especialmente estrógenos) sobre el resto del organismo.

CAMBIOS QUE APARECEN EN EL CLIMATERIO

·Bochornos o sudoración nocturna se deben a un desajuste en el funcionamiento del sistema nervioso, encargado de regular el control de la temperatura y los vasos sanguíneos. Aunque en algunas mujeres desaparecen espontáneamente, en el 80% les duran más de 1 año, del 25 al 50% les duran 5 años y hasta un 25% les siguen aquejando el resto de su vida, si no hacen nada para corregirlo.

·Irregularidad menstrual: El 10 % de mujeres dejan de menstruar súbitamente, el 90% atraviesa un periodo de irregularidad que suele durar 4 años hasta que llegan a la menopausia. Se debe a la falta de producción de hormonas sexuales, que dejan de estimular el crecimiento y maduración de la capa interna del endometrio, que es lo que se desprende y se elimina como sangrado menstrual cada ciclo mientras no hay embarazo.

·Insomnio: Un tercio de las mujeres manifiestan alteraciones en su patrón de sueño que pueden llegar al insomnio franco.

· Depresión: Hay toda una gama de alteraciones psicológicas asociadas a la deficiencia de estrógenos. Más del 40% de mujeres en la transición a la postmenopausia cursan con depresión de diverso grado, con desgano, irritabilidad e inestabilidad emocional, disminución de apetito sexual y nerviosismo; rechazo a los cambios en su autoimagen que lleva a muchas mujeres a desarrollar una autoestima baja.

Disminución de estrógenos trae consecuencias a largo plazo

Por ejemplo, se modifica la concentración y proporción de grasas en la sangre, aumentando el colesterol "malo" y disminuyendo el "bueno", dando mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Se presentan con más frecuencia enfermedades como presión arterial elevada y diabetes, aunque no causadas por falta de estrógenos, se hace más difícil controlarlas, volviéndose así más riesgosas.

Otro órgano afectado por la falta de estrógenos es el esqueleto, desarrollándose osteoporosis en 4 de cada 10 mujeres postmenopáusicas sin tratamiento.

Todo esto tiene remedio

La buena noticia es que todo esto tiene remedio y mucho del daño ocasionado puede detenerse y hasta revertirse. Cada mujer puede influir tomando parte activa del cuidado de su salud, siempre orientada por su médico. Un estilo de vida sano fomentando las actividades que puedan llevarla a desarrollar una buena salud y evitando las que la ponen en riesgo tales como el sedentarismo, fumar, beber alcohol en exceso o tener sobrepeso, son un excelente comienzo.